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La pose d’implants dentaires à Paris 16 et à Genève : L’exploration clinique et le diagnostic pré-opératoire grâce au scanner 3D.

Le bilan pré-implantaire étayé par l’exploration clinique est à l’origine du diagnostic initial de l’état de santé général, de l’état bucco-dentaire, de l’os alvéolaire et donc de la planification implantaire, de l’évaluation de l’esthétique dentaire et de l’esthétique du sourire.

diagnostic-dentaire

Une étude complète du patient prenant en compte un grand nombre de critères est indispensable avant de concevoir un plan de traitement implantaire. Elle est la clef de voûte de l’ensemble du traitement, car elle permet d’établir un diagnostic précis et d’élaborer la planification chirurgicale ainsi que le devis exact de l’intervention. Ce diagnostic permet également d’établir une relation privilégiée entre le patient et le praticien avant d’entreprendre le traitement. Les étapes de ce bilan comprennent une évaluation de l’état de santé général en consultation pré-opératoire avec l’anesthésiste. Le médecin anesthésiste réanimateur est le seul à avoir la capacité à la fois médicale et légale d’établir un bilan pré-opératoire. Le chirurgien dentiste explore la bouche du patient ou plus globalement l’appareil manducateur et établi un diagnostic pré-implantaire, puis un plan de traitement adossé à un devis.

 

L’état de santé général

Certaines pathologies lourdes du système cardio-vasculaire ou immunitaire, l’insuffisance rénale ou hépatique ou le diabète non équilibré sont des exemples de contre-indications au traitement. Une évaluation médicale précise de chaque cas doit être réalisée et des précautions pré-opératoires doivent être mises en place.

 

L’état bucco-dentaire

Éliminer les bactéries et le tartre, extraire les dents condamnées et traiter les dents restantes constitue un préalable indispensable car il convient d’intégrer la future réhabilitation dans un environnement fonctionnel et sain, rendant prévisible l’avenir de ce traitement.

 

Le bilan osseux et infectieux grâce à l’étude en 3D du scanner dentaire Cone Beam

Le bilan scanner dentaire tridimensionnel 3D type Cone Beam est indispensable pour faire un diagnostic préimplantaire : A Paris et à Genève sont disponible dans nos centre d’exploration un NewTom VG qui est l’évolution verticale du tomographe volumique 3D à faisceau conique « Cone Beam« .

La résorption osseuse peut se produire après la perte de dents ou suite à des maladies parodontales pouvant avoir diverses causes et origines (hygiène, tabagisme, génétique, occlusion, etc.). Chaque patient présente un volume et une qualité osseuse différents qu’il est indispensable d’évaluer afin de déterminer les meilleures conditions d’une réhabilitation sur implants. Un examen clinique et radiologique en trois dimensions (3D) minutieux sera effectué grâce au scanner Cone Beam qui est beaucoup moins irradiant qu’un scanner CT conventionnel. Il permet de faire en un seul examen un diagnostique des sinus de la face un diagnostique du maxillaire supérieur et un diagnostique de la mandibule. Un scanner classique CT nécessiterait trois examens différents donc trois fois plus d’irradiations et un tarif triplé !

Le scanner dentaire Cone Beam permet grâce à sa grande définition d’être utilisé dans les protocoles d’implantologie assistée par ordinateur.

 

La planification assistée par ordinateur grâce aux données DICOM issues du scanner dentaire Cone Beam

Après avoir validé le projet de réhabilitation, il faut s’assurer du bon rapport entre les futures dents et les structures osseuses.

Pour ceci, les implantologues utilisent un guide radiologique, réplique radio opaque du projet prothétique. Ce dernier est mis en bouche, et un scanner est réalisé afin d’obtenir les images des structures osseuses et des futures dents en 3 dimensions.

À ce stade, l’utilisation du logiciel de simulation implantaire est importante. La simulation nous fournit une reconstruction en 3 dimensions précise et interactive des maxillaires du patient à l’écran d’ordinateur.

La vision globale des structures osseuses et la parfaite observation de l’anatomie permettent d’établir un diagnostic précis, une programmation implantaire, la validation du plan de traitement et du devis.

Grâce à la reconstruction 3D, les implantologues peuvent simuler sur ordinateur l’intervention chirurgicale et la mise en place des implants. Le chirurgien-dentiste prépare l’intervention sans les contraintes cliniques qu’il peut rencontrer en bouche dans le bloc opératoire.

Il peut répéter l’opération à souhait en tenant compte des informations précieuses que lui donne le logiciel (précision au dixième de degré et de millimètre, calcul de la densité de l’os, etc.) et visualiser le résultat en direct.

Cette technique permet d’optimiser la mise en place des implants tout en évitant d’éventuelles complications lors de la chirurgie.

 

L’évaluation de l’esthétique dentaire et de l’esthétique du sourire.

L’harmonie du visage et du sourire doit être considérée dans son ensemble selon les principes énoncés dans les chapitres précédents : Consultation du sourire et dentisterie «anti-âge».

En implantologie, indépendamment du système employé, la chronologie des étapes à respecter reste toujours la même et le point de départ consiste à simuler la future réhabilitation, c’est-à-dire le futur sourire. Cette simulation essayée en bouche doit répondre à des critères fonctionnels et esthétiques précis, puis est commentée avec le patient avant d’être validée. Cette étape initiale est un préalable indispensable à tout traitement implantaire, et c’est à partir de ce projet que nous pourrons établir un plan de traitement et une stratégie pour mettre en place des implants dans les conditions optimales.

Une reconstruction en 3D du maxillaire du patient est réalisée à partir du scanner. Cette simulation de l’intervention sur un logiciel de planification implantaire permet d’optimiser considérablement la phase pré-opératoire.

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